HERNIE INGUINALE

Causes, Traitement, Descriptions, Opérations, Symptômes
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Définition d'une hernie inguinale

Une hernie inguinale apparait lorsqu'un tissu mou (le plus souvent, une partie de l'intestin) fait une saillie à travers un point faible ou une déchirure de la paroi abdominale inférieure. Le renflement qui en résulte peut être douloureux, en particulier lorsque l'individu souffrant d'une hernie inguinale, tousse, se penche ou soulève un objet lourd.

Une hernie inguinale n'est pas spécialement dangereuse lorsqu'elle est maitrisée. Mais une hernie inguinale ne s'améliore pas et ne disparait jamais non plus d'elle-même.

Une hernie inguinale peut toutefois conduire à des complications potentiellement mortelles. C'est pour cette raison qu'un médecin pourra être susceptible de recommander une intervention chirurgicale pour traiter une hernie inguinale douloureuse ou qui tend à s'agrandir.

Symptômes d'une hernie inguinale

Certaines hernies inguinales ne provoquent pas de symptômes spécifiques et sont parfois découvertes par hasard, lors d'un simple examen de routine. Mais dans d'autres cas, le plus souvent d'ailleurs, le patient ressentira le renflement créé par la saillie de l'intestin dans la paroi abdominale.

Voici quelques signes et symptômes d'une hernie inguinale :

• Un renflement de chaque côté de votre os pubien
• Une sensation de brûlure, de gargouillement ou de douleurs au niveau de ce renflement
• Une douleur ou un malaise dans l'aine, surtout en position penchée, en toussant ou en soulevant un poids
• Une sensation de lourdeur et/ou de glissement au niveau de l'aine
• Une faiblesse ou une sensation de pression au niveau de l'aine

• Parfois, chez l'homme uniquement, une douleur et une enflure du scrotum autour des testicules lorsque la saillie de l'intestin descend dans le scrotum.

Les signes et symptômes chez les enfants : Les hernies inguinales chez les nouveaux nés et chez les enfants résultent d'une faiblesse de la paroi abdominale qui est présente dès la naissance. Parfois, la hernie inguinale peut être visible quand un enfant pleure, lorsqu'il tousse ou encore en forçant lorsqu'il va à la selle.

Consultez un médecin si vous avez une bosse douloureuse ou sensible dans la zone de chaque côté de l'os pubien. Le renflement est susceptible d'être plus visible lorsque vous êtes debout.

Si le patient n'est pas en mesure de pousser la hernie inguinale à l'intérieur du corps, c'est que cette hernie inguinale est prise au piège dans la paroi abdominale. Il s'agit ici d'un cas d'urgence, voire d'extrême urgence et il est nécessaire de se rendre aux urgences les plus proches, sans tarder. A noter que cette condition peut être accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, d'une accélération du rythme cardiaque, de douleurs soudaines s'intensifiant rapidement avec un renflement de la hernie inguinale qui devient rouge, violet ou noir.

Causes d'une hernie inguinale

Certaines hernies inguinales n'ont pas de cause apparente. Mais beaucoup de hernies inguinales se produisent en raison de :

• Une augmentation de la pression dans l'abdomen
• Une faiblesse à un endroit de la paroi abdominale
• La combinaison d'une pression accrue à l'intérieur de l'abdomen et d'une faiblesse de la paroi abdominale
• Un effort lors des selles
• Le fait de lever des charges lourdes
• Du liquide dans l'abdomen
• Lors d'une grossesse
• L'excès de poids ou surpoids
• Une toux chronique
• Des éternuements
• Etc.

Chez beaucoup de patients atteints de hernie inguinale, la faiblesse de la paroi abdominale est présente dès la naissance. D'autres types de hernies inguinales se développent lorsque les muscles s'affaiblissent ou se détériorent en raison de facteurs tels que le vieillissement, une activité physique intense ou encore une toux liée au tabagisme.

Notons enfin que les hommes sont en règle générale, davantage susceptibles d'être atteints d'une hernie inguinale.

Facteurs de risque d'une hernie inguinale

Voici quelques facteurs de risque de développer une hernie inguinale :

• Être de sexe masculin : Un homme est davantage susceptible de développer une hernie inguinale qu'une femme. Par ailleurs, la grande majorité des nouveau-nés et des enfants ayant des hernies inguinales sont des garçons.
• Les antécédents familiaux : Le risque d'avoir une hernie inguinale est plus important si vous avez un proche parent qui a une hernie inguinale.
• Certaines maladies : Certaines maladies provocant des lésions pulmonaires et une toux chronique favorisent le développement d'une hernie inguinale.
• La toux chronique : Les toux chroniques liées à certaines maladies ou au fait de fumer, favorisent l'apparition d'une hernie inguinale.
• Constipation chronique : Une constipation chronique conduit à réaliser des efforts pour aller à la selle et est une des causes fréquentes d'apparition d'une hernie inguinale.
• Le surpoids : Le surpoids fait qu'une pression supplémentaire est exercée sur votre abdomen et favorise ainsi la hernie inguinale.
• La grossesse : Pour une femme, le fait d'être enceinte affaiblit les muscles abdominaux et engendre une pression accrue à l'intérieur de l'abdomen.
• Une naissance prématurée : Les nourrissons qui sont nés plus tôt que la normale sont plus susceptibles d'avoir des hernies inguinales.
• Certaines professions : Avoir un travail qui exige de rester debout pendant de longues périodes, augmente le risque de développer une hernie inguinale.

Complications d'une hernie inguinale

Les complications d'une hernie inguinale comprennent :

• La pression sur les tissus environnants : La plupart des hernies inguinales grandissent au fil du temps si elles ne sont pas réparées chirurgicalement. Les grosses hernies inguinales peuvent ainsi exercer une pression sur les tissus environnants et, chez les hommes, s'étendre dans le scrotum, causant de la douleur et une enflure.
• Une hernie "coincée" : Cette complication d'une hernie inguinale se produit quand une boucle de l'intestin se retrouve piégée dans le point faible de la paroi abdominale. Cela peut gêner l'intestin, entraînant des douleurs sévères, des nausées, des vomissements, etc.
• Une hernie étranglée : Lorsqu'une partie de l'intestin est pris au piège dans la paroi abdominale (hernie), le flux sanguin vers cette portion de l'intestin peut être diminuée. Cette condition est appelée strangulation et elle peut conduire à la mort des tissus intestinaux touchées. Une hernie étranglée nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Diagnostiquer une hernie inguinale

Un examen physique est nécessaire pour diagnostiquer une hernie inguinale.

Le médecin est alors susceptible de poser des questions sur les signes et symptômes que ressent le patient, puis vérifiera la présence d'un renflement dans la région de l'aine, en mettant le patient debout et en lui demandant de tousser.

Médicaments et traitement d'une hernie inguinale

Si la hernie inguinale est petite et n'incommode le patient, le médecin pourra recommander de ne pas intervenir chirurgicalement. Mais les hernies inguinales qui s'agrandissent ou qui deviennent douloureuses nécessiteront une intervention chirurgicale afin de soulager la douleur et de prévenir d'éventuelles complications.

On note qu'il existe deux grands types d'opérations de hernie inguinale :

• Herniorraphie : Lors de cette intervention, le chirurgien réalise une incision dans l'aine et pousse l'intestin de nouveau dans l'abdomen du patient. Le point faible de l'abdomen est également renforcé et soutenu avec une maille synthétique, une procédure appelée hernioplastie. Après l'opération, le patient sera encouragé à se déplacer dès que possible, mais il peut nécessiter une période de quatre à six semaines avant que le patient soit en mesure de reprendre la totalité de ses activités normales.

• La laparoscopie : En chirurgie laparoscopique, le chirurgien utilise plusieurs petites incisions plutôt qu'une seule grande. Un tube en fibre optique avec une petite caméra est insérée dans l'abdomen par une incision et les instruments miniatures sont insérés à travers les autres incisions. Le chirurgien effectue ensuite l'opération en utilisant la caméra vidéo comme un guide.

  • Avantages de la laparoscopie : Moins d'inconfort que la herniorraphie et la cicatrisation comme le retour aux activités normales est plus rapide. Ce type d'intervention est un bon choix pour les personnes dont les hernies inguinales se reproduisent après une première chirurgie par laparoscopie mais aussi pour les patients qui ont développé des hernies inguinales des deux côtés du corps (hernies inguinales bilatérales).

  • Inconvénients de la laparoscopie : Un risque accru de complications et de récidive après la chirurgie. Ces risques sont toutefois réduits si la procédure est effectuée par un chirurgien possédant une vaste expérience dans ce genre de réparations.

  A noter qu'un patient ne pourra pas prétendre à une opération par laparoscopie si la hernie inguinale est très grande ou si l'intestin est poussé vers le bas dans le scrotum ou encore si le patient a auparavant subi une intervention chirurgicale pelvienne, comme une prostatectomie.

Prévention d'une hernie inguinale

Il est impossible d'empêcher une malformation congénitale conduisant à l'apparition d'une hernie inguinale. Mais il existe quelques conseils à suivre permettant de réduire la pression sur les muscles abdominaux et sur les tissus d'un individu susceptible de développer une hernie inguinale ou ayant déjà développé une hernie inguinale :

• Maintenir un poids santé : Etre en surpoids est un facteur négatif pour les personnes atteintes d'une hernie inguinale ou susceptible de développer une hernie inguinale.
• Préférer la consommation d'aliments riches en fibres : Les fruits et les légumes frais ainsi que les grains entiers sont non seulement bons pour la santé mais permettent également de prévenir tout risque de constipation et de tension abdominale.
• Eviter de soulever des objets lourds
• Arrêter de fumer : Fumer entraine, à terme, l'apparition de la toux qui est un facteur favorisant l'apparition des hernies inguinales.
• Etc.

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Forum et Témoignages

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